القائمة الرئيسية



تابعنا على


 


الارشيف


الاسبوع الماضي







العالمية اون لاين

العالمية للأدوية البيطرية - سوريا - حلب - هاتف 00963214710095
حمل برشور منتجات العالمية

 اضغط هنا ::حمل برشور خاص لمنتجات العالمية للأدوية البيطرية

Get our toolbar!

استمع الى القران الكريم بصوت الشيخ ماهر المعيقلي


القائمة البريدية

البريد الالكتروني:



بحث في موقع العالمية




RSS

للحصول على اخر الاخبار اول باول وقت حصولها يمكنك الاشتراك بخدمة RSS عبر الرابط التالي:

شاركنا التصويت

هل تهتم لما يتابعه أبناؤك عبر الإنترنت؟

نعم
لا


وهنْ عضلي وبِيل Myasthenia gravis

خلل وظيفي عضلي وتعوبية العضلات الناجم عن منع التوصيل عند الصفيحة النهائية الحركية، وتتأثر أولاً الأعصاب القحفية خاصة أعصاب عضلات العين الخارجية وتليها عضلات الرقبة والأطراف والجذع. ومسار المرض مختلف؛ فقد تكون هناك هدآت طويلة، تتبعها نكساتوفي بعض الحالات؛ فإنه سريع التقدم يؤدي إلى الموت خلال أشهر قليلة.

الأسباب
يعد الوهن العضلي الوبيل مرضاً مناعياً ذاتياً. ينتج هذا الداء عن نقص كبير في مستقبلات الأستيل كولين في الوصل العصبي العضلي نتيجة لوجود أجسام ضدية وبالرغم من أن الآلية الدقيقة التي تطلق الاستجابة المناعية الذاتية غير واضحة ، إلا أن له علاقة بوظيفة غير طبيعية للخلية اللمفية T. ولقد لوحظ أن ثلثي المصابين بالوهن العضلي الوبيل لديهم أيضاً إصابات في غدة التوتة مثل ورم في التوتة أو فرط تنسج توتي.

الفسيولوجيا المرضية
وقد تبين لدى المصابين بالوهن العضلي الوبيل ، الذين لديهم عدد قليل من مستقبلات الأستيل كولين في الغشاء بعد المشبكي ، أن كل تحرر للأستيل كولين من الغشاء قبل المشبكي ينتج عدداً منخفضاً من كمونات الصفيحة الحركية الانتهائية ، وهذا يعني ظهور عرضين رئيسين هما الضعف العضلي والتعب حين القيام بجهد مديد. وإن أكثر الإصابات العضلية شيوعاً هي عضلات العينين ، حيث تصاب عضلات أمام الحجاج ، ويصاب المريض بتدلٍ في الجفنين العلويين الذي يدل على ضعف في العضلات الرافعة للجفنين أو يصاب بالشفع الذي ينتج عن ضعف في العضلات الرافعة للجفنين أو يصاب بالشفع الذي ينتج عن ضعف في العضلات خارج المقلة ، وهو عرض بدئي يمكن أن يصيب 50% من المصابين بهذا المرض. وقد يترقى إلى ضعف معمم يمكن أن يصيب عضلات التنفس ، ويشكو المريض من صعوبة في المضغ والبلغ ، حيث يختار المصابون بالمرض تناول الأطعمة الطرية والحبوب بشكل مفضل على اللحم والفاكهة القاسية. كما يصيب الضعف العضلي الأطراف وبخاصة الطرفيين السفليين حيث يعاني المريض من صعوبة في تنفيذ الحركات نظراً لأن الإصابة تصيب العضلات الدانية أكثر من القاصية ، لذلك تكون عملية صعود الدرج ورفع الأجسام صعبة ، وتزداد تعقيداص مع ترقي المرض. كما تصاب عضلات القسم السفلي للوجه مما يؤدي إلى اضطراب في الكلام وغالباً ما نلاحظ ما يقوم به المريض من دعم الذقن بيده للمساعدة في الكلام. وتكون الأعراض أقل وضوحاص عند النهوض صباحاً وتزداد الحالة سوءاً بعد الفترة الصباحية ومع القيام بالجهد اليومي. وقد يتعرض المصابون بالوهن العضلي الوبيل لطفرة مفاجئة من أعراض الضعف تعرف بنوبة الوهن العضلي. تحدث نوبة الوهن العضلي عندما يصبح الضعف العضلي شديداً حيث تتعرض التهوية التنفسية للاضطراب لدرجة يصبح معها دعم التهوية وحماية الطرق الهوائية ضروريين. وتحدث النوب عادةً خلال فترة من الشدة مثل الإصابة بالخمج أو ظهور حالة قلق أو حالة حمل أو تناول المشروبات الكحولية أو التعرض للبرد ، أو بعد الجراحة ، ويمكن أن تنجم أيضاً عن تناول جرعات غير كافية أو مفرطة من الأدوية المضادة للكولين استراز التي تستعمل عادة في علاج ه

التشخيص
يعتمد تشخيص الوهن العضلي الوبيل على القصة والفحص السريري ، وكذلك على فحص مضادات الكولين استراز ، وعلى اختبارات دراسة تنبيه العصب ، وكشف الأجسام الضدية لمستقبلات الأستيل الكولين ومعايرتها ، كما يمكن استعمال مضادات الكولين استراز كدواء يثبط فعالية الأستيل كولين استيراز (وهو الأنظيم الذي يخرب الأستيل كولين) وعندما يكون الضعف ناجماً عن وهن عضلي وبيل يحدث تحسن جيد وعابر في الوظيفة العضلية، وذلك عندما يطبق هذا الدواء من أجل الإختبار ، كما يمكن إجراء دراسات كهربائية فيزيولوجية لإيضاح استجابة العضلة على التنبيهات المتكررة لألياف العصب الحركي ، ويمكن إجراء فحص مقايسة مناعية لاكتشاف وجود أجسام ضدية لمستقبلات الأستيل كولين جائلة في الدم.

العلاج
وتوجد أدوية تقوم بتثبيط الإستجابة المناعية مثل المعالجة بالكورتيكو ستيروئيدات ، فتستعمل عند حدوث نوب من الوهن العضلي الوبيل وبعد استئصال غدة التوتة وفصادة المصورة ، كما توجد أدوية أخرى تقوم بثبيط ضادات الكولين استراز تؤدي غلى تخرب الأستيل كولين في مستوى الوصل العصبي العضلي بوساطة الأسبتيل كولين استراز. أما الأدوية الكورتيكوسيروئيدية التي تثبط الاستجابة المناعية فإنها تستخدم في حالات الاستجابة الضعيفة للأدوية المضادة للكولين استراز ، ومن الأدوية المثبطة للمناعة الآزاتيوبرين والسيكلوسيورين. ويمكن أن تتم مشاركتها مع فصادة المصورة ، تؤدي فصادة المصورة إلى إزالة الأجسام الضدية من الدوران ويتحسن المرضى لفترة قصيرة الأمد وتستخدم الفصادة بشكل أولي في استقرار حالة المرضى حين تعرضهم لنوب من وهن عضلي وبيل أو من أجل علاج قصير الأمد عند مرضى مهيئين لاستئصال غدة التوتة ، وقد يستمر التحسن لعدة أسابيع أو لعدة أشهر ، ويمكن اللجوء إلى عملية استئصال التوتة كعلاج من أجل معالجة الوهن العضلي الوبيل. ولا تعرف الآلية في ذلك حيث يتم استئصال غدة التوتة عند المرضى المصابين بورم في غدة التوتة مهما كانت أعمارهم فتتحسن حالة المرض لديهم.

عدد القراءات: 3777
المصدر: الطبي


طباعة
طباعة المقال
أرسل إلى صديق
أرسل إلى صديق









مقالات اخرى


رقْصْ Chorea

داء الرقص وله شكلان؛ أولهما داء الرقص الحاد لـ "سيدنهام" ويحدث عند الأطفال المراهقين ويغلب حدوثه عند الفتيات، وكثيراً ما يتلو التهاب البلعوم بالعقديات، ولذا يعتبر من المظاهر الرئوية، ومنه شكل يحدث أثناء الشهور الأولى من الحمل (داء الرقص الحملي) وأهم... المزيد


صُداع Headache، cephalalgia

وجع في الرأس، متباينة مواضعه ومدته وشدته وأسبابه. وكثيراً ما ينجم عن إجهاد البصر، وأمراض العين، وأمراض الجيوب الأنفية، والإمساك، وعسر الهضم، والحمى، والإرهاق، والتوتر العاطفي، والعقاقير المنبهة، والأمراض العصبية. والصداع ليس مرضاً بحد ذاته،... المزيد


حثل المادة البيضاء Leukodystrophy

مجموعة من الاضطرابات التي تتميز بالتنكس المترقي للمادة البيضاء في الدماغ.وهي ناجمة عن خلل في نمو غشاء الميلين( النخاعين)، وهو الغلاف الشحمي الذي يعمل كعازل لألياف الأعصاب.والنخاعين الذي يعطي لونه الأبيض للمادة البيضاء للدماغ، هي... المزيد


عِرْق النّسّا Sciatica

هو ألم مترافق مع العصب الوركي، حيث يسير العصب من الجزء السفلي للنخاع الشوكي إلى الظهر نزولاً إلى الساق والقدم.وإصابة العصب أو الضغط عليه يمكن أن يسبب ألم عرق النسا وهو ألم حارق حاد يمتد من أسفل الظهر إلى أسفل القدم على طول مسار العصب الوركي... المزيد


شلل الدماغ Cerebral palsy

هو اصطلاح لمجموعة من الاختلالات غير المتقدمة غير المعدية التي تسبب الإعاقة الجسدية في تطور الإنسان. المراكز المصابة في الدماغ ليست محددة بالضبط، والمرض يشمل غالباً الإتصال بين القشرة وأجزاء من المخ والمخيخ. والشلل يعني اختلالات في الحركة... المزيد



التعليقات

- العراق

 الوان 

انا كنت مصابا بهذا المرض ولمدة (14)سنة تقريبا وانا والحمدلله شفيت منه حيث تركت العلاج وهو حبوب المستنون واصبحت قادرا على عمل كل الاشياء تقريبا والتي لم اكن قادرا على عملها اثناء المرض .ولكن صحتي او لنقل اني حساس جدا ولا ادري اهذا الشيء من اثر المرض حيث لاحظت ذلك وكذلك كل من يعيش معي او حتى من قبل من هم معي في الدوام وهذا يؤثر على صحتي كثيرا فانا عندما اكون حساسا اي عندما اكون مثارا من اي شي فاني انعزل تماما واترك الطعام وحتى جسمي اخذ بالهزال اكثر ..اتمنى ان تساعدوني في هذا الموضوع..مع دعائي للجميع بالعافية والشفاء من هذا المرض وكل مرض كما رحمني ربي وشافاني منه..اخوكم الوان.



ندعو الجميع إلى الانضمام إلى مجموعتنا على الفيسبوك بالضغط على الرابط التالي نحن نتشرف بانضمامك إلى عائلتنا
اخلاء مسؤولية : لا يدعم الموقع أو يوصي بأي علاج طبي ( بشري - بيطري ) ورد في الموقع الرجاء اقرأ التفاصيل
 

Back to TOP