القائمة الرئيسية



تابعنا على


 


الارشيف


الاسبوع الماضي







العالمية اون لاين

العالمية للأدوية البيطرية - سوريا - حلب - هاتف 00963214710095
حمل برشور منتجات العالمية

 اضغط هنا ::حمل برشور خاص لمنتجات العالمية للأدوية البيطرية

Get our toolbar!

استمع الى القران الكريم بصوت الشيخ ماهر المعيقلي


القائمة البريدية

البريد الالكتروني:



بحث في موقع العالمية




RSS

للحصول على اخر الاخبار اول باول وقت حصولها يمكنك الاشتراك بخدمة RSS عبر الرابط التالي:

شاركنا التصويت

هل تهتم لما يتابعه أبناؤك عبر الإنترنت؟

نعم
لا


الأمراض الباطنية :المراره وحصواتها

الأمراض الباطنية :المراره وحصواتها
الأمراض الباطنية :المراره وحصواتها

هل تعلم أن حصوات المرارة و مضاعفاتها من أكثر أمراض الجهاز الهضمي شيوعا؟ فما هي المرارة, وما وظيفتها, كيف تتشكل الحصاة, و ما هي أنواعها و مضاعفاتها و طرق علاجها؟ المرارة: هي عضو من الشجرة المرارية, و هي عبارة عن كيس عضلي يشبه حبة الكمثرى يقع في منتصف الكبد , و وظيفتها تخزين و تركيز العصا الصفراء التي يفرزها الكبد, و تمر العصارة عبر قنوات إلى الإثنى عشر بعد تناول الطعام لتساعد على هضم الدهون والفيتامينات (A,D,E,K)
تحتوي المرارة السليمة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول و الاملاح الصفراوية, و عندما يحدث اضطراب في هذا التوازن تتشكل الحصى.
ومن أهم العوامل التي تساعد على تكون الحصى:
- إلتهاب المرارة.
- السمنة الزائدة.
- الانقاص السريع للوزن.
- العادات الغذائية السيئة (كثرة تناول الدهون).
- هرمون الاستروجين، ولذلك نسبة وجود الحصى لدى النساء أعلى بكثير منها في الرجال.
- بعض الادوية (مثل حبوب منع الحمل)
ويختلف حجم الحصى من حبة رمل إلى حبة الجوز و بأشكال مختلفة (رملية, مكعبات, كروية, بيضوية , و في حالة نادرة على شكل نجمة البحر). و تجدر الإشارة أن الإصابة بحصى المرارة تزيد بدرجة طفيفة قابلية الإصابة بسرطان المرارة خاصة إذا كانت الحصى كبيرة الحجم.
الحصوات ثلاثة أنواع:
الكوليسترول, البيلروبين, و مختلطة.
في 10% من الحالات لا تشكل الحصى أعراضاً, و تكتشف بالصدفة عند عمل أشعة او سونار على البطن.
وأهم مضاعفات الحصى:
التهاب المرارة الحصوي الحاد و المزمن.
و تجدر الإشارة بوجود التهاب مرارة لاحصوي بنسبة 5-10% من الحالات و في العادة تكون لدى:-
1-مرضى العناية المركزة و على جهاز التنفس الإصطناعي.
2-حالات تسمم الدم.
3-الحروق الشديدة.
4-إصابات الحوادث البليغة.
5-نقص المناعة .
6-و مرضى التغذية الوريدية لأكثر من 3 شهور.
واما أعراض التهاب المرارة الحاد يبدأ بألم حاد في أعلى البطن الأيمن يزداد تدريجياً, و يتركز في منطقة المرارة يرافقه غثيان و قيء و ارتفاع في درجة الحرارة و في 20% من الحالات يرافقه يرقان خفيف, و تكون علامة مورفي (ايجابية) و هي شدة الألم تحت حافة الكبد مع توقف التنفس اثناء الشهيق العميق, و أحيانا تختلط هذه الأعراض المتشابهة مع امراض أخرى مثل:
-قرحة المعدة.
-ارتجاع المرئ.
-أمراض القولون.
-أمراض القلب.
ويتم التشخيص بالفحص السريري و عمل سونار على البطن و تحاليل مخبرية (فحص الدم و وظائف الكبد), و الفحص للنظائر المشعة (بالتكنيسيوم المشع 99Tc DISDA )
ومن مضاعفات التهاب المرارة الحاد تشمل :
-الاتهاب النفاخي (وجود غازات ذات المنشأ الجرثومي في جدار المرارة).
-انسداد قناة المرارة يؤدي إلى انتفاخ المرارة و ربما التهاب صديدي (empyema GB) .
-انسداد في القناة الجامعة ينتج عنه يرقان انسدادي او التهاب البنكرياس.
-الموات(necrosis).
-الإنثقاب(perforation).
و إن هذه المضاعفات تتطلب مداخلة جراحية عاجلة.
العلاج:
أولا:العلاج المحافظ: يتضمن مص افرازات المعدة , إعطاء المحاليل الوريدية, و المسكنات و المضادات الحيوية, و في العادة يتحسن هؤلاء المرضى في 1-7 أيام.
ثانياً:العلاج بالجراحة: باستخدام منظار البطن, و أصبح من الممكن اليوم استئصال المرارة من خلال ثقب واحد فقط, و تعتبر من عمليات اليوم الواحد, وأثبتت الدراسات العالمية و الخبرات أن الإستئصال المبكر يقلل من مدة إقامة المريض بالمستشفى و يقلل من إمكانية حدوث مضاعفات.
في حال وجود يرقان انسدادي يتم عمل (ERCP) قبل العملية لإستخراج الحصى من القناة الجامعة.
يجدر بالذكر أن تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية قد ثبت عدم فعاليتها.
من المعروف أن الأعرض لدى مرضى السكري تكون أقل حدة من المرضى الآخرين, و لكن لايعني ان الالتهاب أقل شدة بل أكثر عرضة لحدوث مضاعفات و لذلك ينصح بالإجراء الجراحي المبكر

عدد القراءات: 3020
المصدر: altibbi


طباعة
طباعة المقال
أرسل إلى صديق
أرسل إلى صديق









مقالات اخرى


الاشريكية القولونية

الاشريكية القولونية

التعريف: قد يسبّب وجود (الاشريكيّة القولونيّة) في سلطة السّبانخ أو الهمبرغر الإصابة بإسهالٍ حادٍّ مشوبٍ بالدّم، بالإضافة إلى تقلّصاتٍ في البطن . وتتألف (الاشريكيّة القولونيّة) من مجموعة من البكتيريا والتي تتضمن الكثير من السّلالات. وتُعدّ معظم أنواع... المزيد


داءُ الشصِّيّات uncinariasis

داءُ الشصِّيّات uncinariasis

أو الملقوات، من أسرة كلابية الفم. وهي حبليات تحوي في فمها أعضاء قاطعة كالأسنان، أو أطباق نصف هلالية. وتنتشر بين ربع سكان العالم، خاصة في النصف الجنوبي للكرة الأرضية. والملقوات ديدان حبلية صغيرة، تمتاز بوجود محفظة كيتينية قاسية. وتعيش في الأمعاء الدقيقة... المزيد


داءُ المثْقبِيّات trypanosomosis

داءُ المثْقبِيّات trypanosomosis

مجموعة من الأمراض سببها المثقبيات، من الأوالي من عدة أنواع هي؛ 1- المثقبيات الجامبية.2- المثقبيات الروديسية. تتصف بالحمى والتهاب العقد اللمفية، وتأثر الجملة العصبية. تنقله ذبابة التسي-تسي. حيث تمضي الأوالي جزءاً من دورتها الحياتية في الذبابة، وتنقل... المزيد


داءُ المُشوّكات echinococcosis

داءُ المُشوّكات echinococcosis

وهو الإصابة بالمشوكات الحبيبية، أو عديدة الفجوات. وتسبب الأولى ؛ مرضاً يدعى الكيسة العدارية، أو المتواسعة التي تتوضع بصورة رئيسية في الكبد والرئتين. وتسبب الثانية ؛ آفات مخربة فأطلق عليها "الكيسة العدارية المنخرة، أو السنخية". وتنجم آفاتها المرضية عن نمو... المزيد


داء الشريطيات taeniasis

داء الشريطيات taeniasis

الإصابة بالديدان الشريطية التي تضم نوعين هما ؛ الشريطية العزلاء، والشريطية المسلحة. والشريطية العزلاء تشاهد في البلدان التي اعتاد سكانها تناول لحم البقر النيئ، أو غير المطبوخ. تعيش الدودة الكهلة ملتفة حول نفسها في الصائم، وتنفصل قطعها الأخيرة، واحدة واحدة... المزيد



التعليقات



ندعو الجميع إلى الانضمام إلى مجموعتنا على الفيسبوك بالضغط على الرابط التالي نحن نتشرف بانضمامك إلى عائلتنا
اخلاء مسؤولية : لا يدعم الموقع أو يوصي بأي علاج طبي ( بشري - بيطري ) ورد في الموقع الرجاء اقرأ التفاصيل
 

Back to TOP